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Jul 25, 2023

Allattamento al seno o latte materno per il dolore procedurale nei neonati

Domanda di revisione Abbiamo studiato l'efficacia dell'allattamento al seno o del latte materno supplementare (latte materno spremuto somministrato tramite sonda o mettendo il latte materno nella bocca del bambino) come analgesico nel

Domanda di revisione

Abbiamo studiato l'efficacia dell'allattamento al seno o del latte materno supplementare (latte materno spremuto somministrato tramite sonda o mettendo il latte materno nella bocca del bambino) come antidolorifico nei neonati mentre sono sottoposti a procedure dolorose (ad esempio vaccinazione, puntura del tallone, prelievo di sangue per esami). o visite oculistiche). Le risposte al dolore dei bambini (ad esempio cambiamenti nella frequenza cardiaca, livello di ossigeno, pressione sanguigna, percentuale del tempo di pianto, durata del pianto ecc.) sono state valutate da operatori sanitari per misurare il dolore che i bambini provano.

Sfondo

L’allattamento al seno può fornire sollievo dal dolore ai neonati sottoposti a procedure dolorose. I farmaci per alleviare il dolore vengono comunemente somministrati per procedure dolorose maggiori, ma potrebbero non essere somministrati per procedure dolorose minori come il prelievo di sangue (mediante puntura del tallone o prelievo di un campione da una vena). Esistono diverse forme di strategie non farmacologiche che possono essere utilizzate per ridurre il dolore nei bambini, come tenerli in braccio o fasciarli, succhiare un ciuccio o somministrare soluzioni dolci (come saccarosio o glucosio). Diversi studi condotti sui neonati hanno dimostrato che l'allattamento al seno può essere un buon modo per ridurre il dolore che provano quando sono sottoposti a procedure dolorose minori. Questi studi sono stati condotti su bambini nati a termine e hanno dimostrato che l'allattamento al seno può essere efficace dimostrando che riduce il tempo di pianto dei bambini e vari punteggi del dolore che sono stati convalidati per i bambini. Il latte materno somministrato tramite siringa non ha mostrato la stessa efficacia dell'allattamento al seno stesso. Sono stati condotti pochissimi studi sui neonati pretermine, quindi sono necessari nuovi studi per determinare se l’uso di latte materno supplementare in questi neonati sia efficace nel ridurre il loro dolore.

Caratteristiche dello studio

Abbiamo ricercato approfonditamente nella letteratura medica fino al 1° agosto 2022 gli studi che hanno studiato l’effetto antidolorifico dell’allattamento al seno o del latte materno supplementare per procedure mediche minori nei neonati a termine e prematuri. Abbiamo incluso solo studi randomizzati, poiché forniscono i dati più affidabili prove mediche. In questa revisione Cochrane abbiamo identificato 66 studi che riportavano un totale di oltre 6200 neonati. Trentasei studi hanno valutato l'allattamento al seno, 29 studi hanno valutato il latte materno supplementare, mentre uno studio li ha confrontati tra loro. In oltre la metà degli studi, il sollievo dal dolore è avvenuto durante la procedura di puntura del tallone. In altri, è stato durante la vaccinazione, il prelievo di sangue da una vena o altre procedure. Gli studi hanno utilizzato una varietà di gruppi comparativi, ad esempio placebo, nessun intervento, trattenimento materno, contatto pelle a pelle, volume simile di acqua, succhietto, cure di routine, varie concentrazioni di saccarosio o glucosio, "rimboccamento facilitato" ( tenendo il bambino in posizione flessa con le braccia vicine al corpo e le mani posizionate per favorire la suzione), fasce, calore dei talloni, crema anestetica per la pelle o una combinazione di questi. Gli studi hanno utilizzato un’ampia varietà di scale del dolore, nonché variazioni della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna e della durata del pianto per valutare il dolore.

Studiare le fonti di finanziamento

Secondo le informazioni fornite nei rapporti, gli studi inclusi nella revisione non sono stati finanziati esternamente.

Risultati chiave

I neonati nel gruppo allattato al seno hanno sperimentato una frequenza cardiaca più bassa, una durata del pianto più breve, una percentuale più bassa del tempo di pianto e punteggi più bassi sulla scala del dolore infantile neonatale rispetto ai bambini che non hanno ricevuto alcun intervento. Concentrazioni moderate di glucosio/saccarosio possono avere un’efficacia simile all’allattamento al seno. Gli studi sul latte materno supplementare hanno mostrato risultati variabili. È stato riscontrato che il latte materno supplementare ha un aumento inferiore della frequenza cardiaca rispetto all’acqua e una durata del pianto inferiore rispetto al placebo.

Quali sono i limiti delle prove

Siamo moderatamente fiduciosi che l’allattamento al seno riduca il dolore valutato mediante frequenza cardiaca, durata del pianto o scala del dolore convalidata rispetto a nessun intervento. Il latte materno supplementare per procedure dolorose può ridurre il dolore rispetto a nessun intervento o al placebo.