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Aug 04, 2023

Una politica a sostegno delle mamme americane che allattano è entrata in vigore 11 anni fa. Non è ancora applicato

Nel 2012 è entrata in vigore una politica dell’Affordable Care Act che richiede piani di espansione commerciale e Medicaid per coprire il supporto all’allattamento a partire dal periodo della gravidanza. Sono passati 11 anni e niente è successo

Nel 2012 è entrata in vigore una politica dell’Affordable Care Act che richiede piani di espansione commerciale e Medicaid per coprire il supporto all’allattamento a partire dal periodo della gravidanza. Sono passati 11 anni e non è successo nulla. Nessun cambiamento. Nonostante la Casa Bianca abbia annunciato l’anno scorso che il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani avrebbe iniziato ad applicare la politica, non abbiamo ancora visto alcun piano sanitario ritenuto responsabile.

Essendo una terza mamma che sta allattando una bambina di 12 settimane, chiedo rispettosamente che CMS applichi la legislazione e la politica stabilita nel 2012. Come sottolinea il rapporto della Kaiser Family Foundation sulla copertura Medicaid dei servizi legati alla gravidanza, molti stati attualmente non sono conformi ai requisiti dell'ACA.

In questo momento, gli Stati Uniti sono tristemente indietro rispetto ai nostri pari in tutto ciò che riguarda la salute materna. I nostri tassi di mortalità materna sono peggiori di quelli della generazione dei nostri genitori, le donne e la salute materna sono poco studiate e in cui si investe poco, e il dolore delle donne durante la gravidanza e il postpartum viene continuamente ignorato.

Il fallimento del sistema sanitario statunitense nel sostenere le donne è incredibilmente miope. Gli economisti Henry Paulson e Timothy Geithner hanno pubblicato un rapporto sull’incertezza economica negli Stati Uniti e una delle loro principali raccomandazioni è che il Paese ha bisogno di una crescita demografica, anche a partire dalle nuove nascite. Alcuni membri del Congresso chiedono addirittura che le donne americane si concentrino sulle famiglie prospere, ma non sostengono gli investimenti nella salute delle mamme e dei bambini.

Oggi, la maggior parte degli stati non consente ai fornitori di supporto per l’allattamento di iscriversi come fornitori di Medicaid, il che limita fortemente l’accesso. In alcuni casi, è perché non esiste una designazione del tipo di fornitore per i consulenti per l'allattamento. Gli stati possono richiedere credenziali come MD, NP, PA o RN, oltre alla certificazione di consulente per l'allattamento certificato dall'International Board (IBCLC). Molti stati integrano i servizi di supporto all’allattamento nel pagamento globale dell’assistenza alla maternità anziché rimborsarli separatamente, il che costituisce un disincentivo alla fornitura di assistenza ed è limitato nel tempo, mentre molti genitori necessitano di supporto oltre la visita assistenziale postpartum. Il pagamento universale per l’assistenza alla maternità è già troppo basso, quindi non c’è più spazio per l’allattamento al seno e il sostegno all’alimentazione dei bambini, che sono una specialità clinica. Tuttavia, come accade nel campo della salute delle donne, queste specialità vengono respinte e svalutate, nonostante abbiano enormi benefici per la salute.

L'allattamento del bambino è profondamente connesso all'esperienza di salute materna, compresa la salute fisica e mentale della madre e la salute del bambino. Quelle prime ore, giorni e mesi sono fondamentali per il benessere di un bambino.

Sappiamo che il sostegno all’allattamento al seno aiuta a migliorare i tassi di allattamento al seno per coloro che scelgono di allattare (ed è una loro scelta!). La società non sostiene coloro che vogliono allattare al seno nonostante gli evidenti benefici per la salute pubblica che ne derivano. La ricerca mostra che le famiglie nei deserti della salute materna non hanno accesso ai servizi di supporto, e questo è particolarmente vero per le donne nere.

Il sostegno all’allattamento iniziato durante la gravidanza raggiunge i pazienti prima della nascita del bambino per aiutare ad affrontare gli altri problemi che affliggono la salute materna. Gli screening precoci sulla salute mentale possono rilevare i rischi di depressione e ansia postpartum. Gli appuntamenti di supporto all'allattamento dopo il parto sono anche un buon modo per ricordare alle pazienti di presentarsi alla visita postpartum di sei settimane, alla quale storicamente partecipa solo il 60% delle pazienti. L'appuntamento postpartum di sei settimane è fondamentale per controllare la salute delle madri, compresa la pressione sanguigna per prevenire la preeclampsia e controllare i problemi di diabete o problemi di anemia.

La copertura CMS Medicaid dell'ACA per i servizi di allattamento deve essere applicata. Le donne aspettano da 11 anni.

Andrea Ippolito è un esperto di tecnologia sanitaria e fondatore di SimpliFed, un'azienda di salute materna che fornisce supporto per l'allattamento e l'alimentazione dei bambini.

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